Les lentilles de contact sclérales : comment elles sont différentes des lentilles courantes et pour qui sont-elles recommandées ?

Les lentilles de contact sclérales sont un type spécialisé de lentilles conçues pour des besoins visuels particuliers. Moins connues que les lentilles souples ou rigides classiques, elles répondent à des situations où les lentilles traditionnelles ne suffisent pas, notamment en cas de cornée irrégulière, de sécheresse oculaire sévère ou de corrections visuelles complexes.

Cet article vous explique qu’est-ce qu’une lentille sclérale, en quoi elle est différente des autres lentilles, pour qui elle est recommandée et les bénéfices qu’elle peut apporter.

Qu’est-ce qu’une lentille sclérale ?

Une lentille sclérale fait partie de la famille des lentilles rigides perméables aux gaz, mais avec une particularité majeure : elle est plus large que les lentilles classiques et repose sur la sclère, c’est-à-dire la partie blanche de l’œil, plutôt que sur la cornée, qui est la surface transparente en avant de l’œil.

Cette conception permet à la lentille de créer un espace rempli de liquide entre elle et la cornée, généralement rempli de sérum physiologique ou de larmes artificielles. Ce réservoir de liquide hydrate la cornée en continu, protège sa surface et permet d’obtenir une correction visuelle plus stable et nette, même dans des cas complexes.

Contrairement aux lentilles souples qui se moulent à la surface de l’œil ou aux lentilles rigides classiques (RGP) qui reposent directement sur la cornée, les lentilles sclérales survolent la cornée sans jamais la toucher directement, ce qui améliore le confort et limite les frottements.

Comment fonctionnent les lentilles sclérales ?

Ces lentilles sont fabriquées sur mesure en fonction de la topographie spécifique de votre œil. Grâce à leur grand diamètre (souvent supérieur à 15 millimètres), elles offrent une surface d’appui plus large et réduisent les mouvements ou le glissement qui peuvent être gênants avec d’autres types de lentilles.

Le principe de fonctionnement repose sur trois éléments essentiels :

1. Appui sur la sclère : la lentille se pose sur le blanc de l’œil, qui est moins sensible que la cornée, ce qui augmente le confort au quotidien.
2. Réservoir de liquide : l’espace rempli de liquide entre la lentille et la cornée permet une hydratation permanente, utile notamment en cas de sécheresse oculaire sévère.
3. Surface optique lisse : cette couche de liquide remplace fonctionnellement la surface parfois irrégulière de la cornée, offrant une correction visuelle plus précise pour des cas complexes.

Ces caractéristiques font des lentilles sclérales un outil à la fois correctif et thérapeutique, en particulier lorsque les lentilles traditionnelles ne offrent pas suffisamment de confort ou de qualité visuelle.

Quelles sont les principales différences avec les autres lentilles ?

Pour bien comprendre l’intérêt des lentilles sclérales, il est utile de comparer rapidement leurs caractéristiques à celles des lentilles souples et rigides traditionnelles :

• Lentilles souples : fabriquées en matériaux flexibles, elles sont confortables et faciles à adapter pour une correction classique comme la myopie ou l’hypermétropie, mais elles peuvent absorber les larmes et aggraver la sécheresse oculaire.
• Lentilles rigides perméables aux gaz (RGP) : offrent une meilleure qualité visuelle que les lentilles souples, notamment pour des astigmatismes légers, mais reposent sur la cornée et peuvent être moins confortables à long terme.
• Lentilles sclérales : grâce à leur grand diamètre et à leur appui sur la sclère, elles évite le contact direct avec la cornée, améliorent le confort, maintiennent une hydratation continue et corrigent des défauts que d’autres lentilles ne peuvent pas corriger efficacement.

Ces différences expliquent pourquoi les lentilles sclérales ne sont généralement pas prescrites en première intention pour une correction visuelle simple, mais plutôt pour des cas particuliers où les solutions classiques ne sont pas satisfaisantes.

Pour qui sont recommandées les lentilles sclérales ?

Les lentilles sclérales sont particulièrement intéressantes pour plusieurs types de porteurs, en particulier lorsque d’autres solutions ont échoué ou sont mal tolérées. Parmi les situations les plus courantes :

1. Kératocône et autres cornées irrégulières

Le kératocône est une pathologie qui rend la cornée conique et irrégulière, créant une vision déformée difficile à corriger avec des lunettes ou des lentilles standards. Les lentilles sclérales permettent de neutraliser ces irrégularités en créant une surface optique lisse, améliorant nettement la vision.

Elles sont également utiles pour d’autres formes d’ectasie ou de déformation cornéenne, ainsi que pour des astigmatisme élevés ou instables qui ne se corrigent pas bien avec les lentilles classiques.

2. Sécheresse oculaire sévère

La sécheresse oculaire peut être gênante et limiter le port de lentilles souples ou rigides classiques. Les lentilles sclérales intègrent un réservoir de liquide qui garantit une hydratation constante de la cornée, ce qui peut réduire les symptômes tels que brûlure, irritation ou rougeurs. Elles sont ainsi de plus en plus prescrites pour des cas de sécheresse sévère.

3. Suites de chirurgie ou cicatrices

Après certaines chirurgies cornéennes, comme une greffe, une chirurgie réfractive ou une cicatrice cornéenne, la surface de l’œil peut être irrégulière ou difficile à corriger. Les lentilles sclérales permettent souvent d’obtenir une qualité de vision meilleure que d’autres lentilles correctrices, tout en apportant du confort.

4. Difficultés d’adaptation aux lentilles classiques

Certaines personnes ne tolèrent pas les lentilles souples ou rigides classiques à cause d’un inconfort ou d’une instabilité. Les lentilles sclérales, du fait de leur appui sur une zone moins sensible (la sclère), peuvent être plus confortables à porter toute la journée.

Dans tous les cas, ces lentilles doivent être prescrites et ajustées par un professionnel spécialisé, car leur adaptation nécessite des mesures précises et un suivi régulier pour garantir confort, santé oculaire et vision optimale.

Avantages et limites des lentilles sclérales

Avantages principaux

• Confort supérieur, car elles ne touchent pas directement la cornée.
• Hydratation continue de l’œil, grâce à l’espace de liquide entre la lentille et la cornée.
• Vision stable et nette, même pour des cornées irrégulières.
• Moins de frottement et d’irritation, ce qui est bénéfique pour les yeux sensibles.
• Solution pour des cas où d’autres lentilles échouent.

Limites

• Elles demandent une adaptation spécialisée et ne sont pas disponibles en libre service.
• Elles peuvent être plus coûteuses et nécessitent un entretien rigoureux.
• Elles ne sont pas nécessaires pour une correction optique simple sans problème cornéen.

Les lentilles de contact sclérales sont une solution spécialisée qui offre un confort, une hydratation et une qualité de vision supérieurs pour des porteurs ayant des besoins particuliers.

Elles sont particulièrement recommandées en cas de cornée irrégulière comme le kératocône, de sécheresse oculaire sévère, de suites chirurgicales ou lorsque les lentilles traditionnelles ne sont pas tolérées.

Leur appui sur la sclère et le réservoir de liquide qu’elles créent en font une option souvent plus confortable et performante, mais elles nécessitent un suivi et une adaptation par un spécialiste.